Author Archives: taqidoc

Penyakit Kekurangan Enzim G6PD. ( G6PD deficiency )

Posted on June 29, 2010 by taqidoc| 2 Comments

Pengenalan

Penyakit kekurangan enzim G6PD atau lebih dikenali dengan nama G6PD di kalangan rakyat Malaysia merupakan  satu penyakit bawaan genetik. Ia boleh menyebabkan anemia akibat stress pengoksidaan apabila pesakit tersebut terdedah kepada ubat-ubatan, makanan atau bahan-bahan tertentu. Akibat daripada stress pengoksidaan, sel-sel darah merah akan pecah dan ini menyebabkan anemia berlaku. Proses pemecahan sel-sel darah merah ini dinamakan hemolisis.

Penyakit ini biasanya berlaku kepada kaum lelaki dan dianggarkan 3-5% penduduk Malaysia mengalami masalah kekurangan enzim G6PD.

Pesakit yang mewarisi penyakit ini boleh hidup sebagaimana manusia normal akan tetapi ubat atau makanan tertentu yang boleh menyebabkan hemolisis perlu dielakkan.

Apakah yang dimaksudkan dengan kekurangan enzim G6PD?

Di dalam sel darah merah terdapat satu jenis enzim yang bertanggungjawab mengekalkan kestabilan sel darah merah daripada pecah iaitu enzim G6PD (Glucose-6-phosphate dehydrogenase ). Apabila paras enzim ini rendah, sel darah merah tidak mampu menahan keadaan stress seperti dalam kes jangkitan teruk atau apabila bahan kimia atau ubat-ubatan tertentu diambil, sekaligus menyebabkan sel darah merah pecah.

Hemolisis berlaku dengan cepat dan ini membawa kepada hemolitik anemia.

Berapa kerapkah berlakunya kes kekurangan enzim G6PD ?

Dianggarkan seramai 400 juta manusia seluruh dunia menghadapi masalah kekurangan enzim G6PD. Keadaan ini selalunya berlaku di bahagian-bahagian tertentu Afrika, Asia dan Mediterranean.

Kawasan yang biasanya berlaku malaria juga mempunyai kes kekurangan enzim G6PD yang tinggi.

Di Malaysia pula dianggarkan 3-5% penduduk Malaysia mengalami masalah ini.

Apakah gen yang bertangggungjawab menyebabkan kekurangan enzim G6PD?

Punca utama kepada berlakunya masalah kekurangan enzim G6PD ialah mutasi di dalam gen G6PD. Gen G6PD mengeluarkan arahan supaya enzim G6PD dibentuk. Enzim ini terlibat dengan normal pemprosesan karbohidrat dan ia juga melindungi sel-sel darah merah daripada molekul berbahaya yang dipanggil molekul oksigen reaktif. Molekul ini merupakan hasil kumuhan sel. Tindak balas kimia yang melibatkan G6PD menghasilkan unsur yang mencegah molekul oksigen reaktif daripada terbina dan terkumpul di dalam sel darah merah sekaligus melindungi sel darah merah daripada pecah.

Sekiranya mutasi di dalam gen G6PD mengurangkan kuantiti enzim G6PD atau menukarkan strukturnya, enzim ini tidak lagi dapat memainkan peranannya sebagai pelindung sel darah merah sekaligus menyebabkan pengumpulan molekul oksigen reaktif yang membawa kerosakan kepada sel darah merah. Faktor seperti jangkitan,sesetengah ubat-ubatan, ataupun memakan kacang parang boleh meningkatkan paras molekul oksigen reaktif dan ini akan menyebabkan sel darah merah dimusnahkan lebih cepat berbanding penghasilannya. Berkurangnya sel darah merah membawa kepada timbulnya simptom dan tanda hemolitik anemia.

Banyak penyelidik percaya yang pembawa-pembawa G6PD mungkin dilindungi daripada penyakit malaria. Ini kerana pada pandangan mereka berkurangnya fungsi enzim G6PD menyebabkan parasit sukar untuk masuk ke dalam sel darah merah.

Bagaimanakah seseorang itu mewarisi kekurangan enzim G6PD?

Masalah kekurangan enzim G6PD ini ditentukan oleh kromosom resesif X. Gen yang dikaitkan dengan masalah kekurangan enzim ini terletak pada kromosom X. Lelaki hanya mempunyai satu kromosom X. Oleh itu, sebarang perubahan secara mutasi pada kromosom X tersebut sudah cukup untuk mewujudkan keadaan kekurangan enzim G6PD. Berlainan pula dengan perempuan yang mempunyai 2 kromosom X, mutasi perlu berlaku pada kedua-dua kromosom untuk mewujudkan keadaan kekurangan enzim G6PD ini. Oleh kerana faktor inilah, kebanyakan pesakit kekurangan enzim G6PD adalah lelaki.

Bagaimana masalah kekurangan G6PD ini didiagnosa?

Berdasarkan sampel darah yang diambil, pesakit kekurangan enzim G6PD akan menunjukkan kandungan haemoglobin yang kurang dan bilirubin yang tinggi di dalam darah.

Ujian spesifik paras enzim G6PD menunjukkan kandungan enzim yang rendah di dalam darah. Walau bagaimanapun semasa fasa akut, paras enzim di dalam darah mungkin normal atau hampir normal kerana sel yang terbabit semuanya dimusnahkan meninggalkan sel darah merah muda yang mempunyai paras normal enzim G6PD.

Oleh kerana keadaan ini adalah diwarisi daripada ibu yang merupakan pembawa gen tersebut, darah ibu pesakit akan menunjukkan paras enzim G6PD yang rendah daripada normal ataupun sedikit rendah daripada normal. Ini menguatkan lagi diagnosis kekurangan enzim G6PD pesakit.

Apakah gejala-gejala dan tanda-tanda pesakit kekurangan enzim G6PD?

Bagi kebanyakan pesakit yang menghadapi masalah kekurangan enzim G6PD, hemolitik anemia adalah tidak ketara sehinggalah 48-96 jam selepas pesakit mengambil bahan-bahan yang boleh menyebabkan pengoksidaan seperti aspirin, sulfonamid, ubat malaria(seperti primaquin), naftalin dan kacang parang (fava beans). Selain daripada yang tersebut di atas, jangkitan bakteria atau virus juga boleh menyebabkan hemolitik anemia kepada pesakit kekurangan enzim G6PD ini.

Gejala-gejala hemolisis yang akut termasuklah kepucatan, jaundis,mudah letih, sesak nafas, jantung berdebar-debar dan hemoglobinuria (hemoglobin dalam air kencing) yang menjadikan air kencing berwarna gelap. Kematian boleh berlaku sekiranya pesakit mengalami hemolisis yang teruk.

Jaundis dapat dilihat pada bahagian mata putih pesakit apabila berlakunya hemolisis di dalam pesakit kekurangan enzim G6PD.

Bagi bayi baru lahir, kekurangan enzim G6PD boleh menyebabkan jaundis(kekuningan) yang patologik. Jaundis pada bayi-bayi yang mempunyai tahap bilirubin yang tinggi di dalam darah perlu menjalani transfusi darah.

Walaupun ramai yang mempunyai masalah kekurangan enzim G6PD ini, tetapi ramai yang tidak pernah menghadapi gejala-gejala atau tanda-tanda seperti di atas.

Apakah ubat-ubatan yang patut dielakkan bagi pesakit kekurangan enzim G6PD?

  1. Anti-malarial : Primaquine dan pamaquine( Chloroquine di bawah pengawasan mungkin digunakan apabila antimalaria diperlukan untuk pencegahan atau rawatan malaria )
  2. Sulfonamides  : Sulfacetamide, Sulfanilamide, Sulfamethoxazole (e.g. Septra, Bactrim),Sulfasalazine.
  3. Anti-bacterials : Nitrofurantoin, Nalidixic Acid, Dapsone, Mafenide Cream (Sulfamylon).
  4. Analgesics : Phenacetin, Acetanilid, Phenazopyridine (Pyridium).
  5. Antihelmintics : ß-Naphthol, Stibophen dan Niridazole.
  6. Miscellaneous
    1. Vitamin K analogues (1mg phytonadione boleh diberikan kepada bayi)
    2. Probenecid
    3. Dimercaprol (BAL)
    4. Flutamide (Eulexin)
    5. Methylene Blue
    6. Tolouidine Blue
    7. Napthalene ( ubat gegat )

Apakah ubat-ubatan yang boleh digunakan oleh pesakit kekurangan enzim G6PD?

Secara umumnya :

1)Kesemua ubat yang “contraindicated” di dalam kes G6PD

2)Mungkin tidak boleh digunakan di dalam kes Kelas 1 G6PD.

Mengikut klasifikasi WHO, G6PD dibahagikan kepada 5 kelas. Kelas 1-3 merupakan keadaan kekurangan enzim.

Kelas 1 : Kekurangan enzim yang teruk (iaitu kurang daripada 10% aktiviti) dengan kronik hemolitik anemia.

Kelas 2 : Kekurangan enzim yang teruk ( iaitu kurang daripada 10% aktiviti) dengan  kadang-kadang berlakunya hemolisis.

Kelas 3: Kekurangan enzim yang sedikit ( dengan 10-60 % aktiviti ), hemolisis hanya berlaku apabila wujudnya keadaan stres iaitu ketika jangkitan, ubat-ubatan tertentu dan pengambilan kacang parang.

Kelas 4: Varian tanpa kekurangan enzim, dengan tiadanya symptom atau tanda.

Kelas 5: Aktiviti enzim meningkat dengan tiadanya symptom atau tanda.

Antara ubat-ubatan yang boleh diambil oleh pesakit kekurangan enzim G6PD:

  1. Analgesics
    1. Acetaminophen ( paracetamol )
    2. Aspirin ( boleh diberikan tapi dalam dos yang sederhana sahaja )
    3. Auralgan
  2. Cardiovascular Agents
    1. Procainamide
    2. Quinidine
  3. Neurologic Agents
    1. Trihexyphenidyl
    2. Levodopa
    3. Phenytoin
  4. Antibiotics
    1. Chloramphenicol
    2. Chloroquine
    3. Isoniazid
    4. Probenecid
    5. Proguanil
    6. Pyrimethamine
  5. Miscellaneous
    1. Vitamin C
    2. Colchicine
    3. Diphenhydramine

Bagaimanakah anemia yang disebabkan oleh penyakit ini dirawat ?

1)Sekiranya anemia adalah teruk, transfusi darah mungkin diperlukan.

2)Di dalam kes bayi yang baru lahir, langkah untuk mengurangkan bilirubin harus dilakukan kerana keadaan ini merbahaya kepada bayi. Fototerapi diberikan untuk memusnahkan bilirubin melalui kulit. Sekiranya bilirubin terlampau tinggi di dalam darah, “exchange transfusion” diberikan. Di dalam proses “exchange transfusion” ini, darah yang kaya dengan bilirubin dan rendah haemoglobin dibuang dan diganti dengan darah yang rendah bilirubin dan kaya haemoglobin. Dengan itu darah yang mengalir di dalam tubuh bayi akan mempunyai rendah bilirubin dan normal haemoglobin.

Gambar di atas menunjukkan seorang bayi yang sedang menjalani fototerapi disebabkan oleh jaundis.

 

Exchange transfusion dilakukan apabila paras bilirubin terlampau tinggi di dalam darah bayi.

3) Pesakit yang menderita akibat episod hemolitik anemia perlu mengambil air yang banyak. Begitu juga, supplemen seperti folid acid perlu diambil untuk membantu pembentukan haemoglobin dan sel darah merah.

Seriuskah masalah kekurangan enzim G6PD ini?

Jika diberi rawatan dan nasihat yang betul, pesakit boleh hidup dengan gaya hidup yang normal. Kebanyakan pesakit tidak menunjukkan sebarang masalah dalam tempoh yang panjang. Walaubagaimanapun apabila episod hemolitik anemia berlaku,ia perlu dirawat dengan rawatan yang sesuai.

Sebagai seorang yang mengalami masalah kekurangan enzim G6PD, apakah yang patut saya lakukan?

Anda dinasihatkan supaya menjauhi makanan-makanan seperti kacang parang, makanan yang mengandungi pewarna tiruan methylene dan toluidine blue, kacang soya atau produk soya,semua jenis kacang atau produk kacang dan gula-gula dan makanan berperisa menthol.

Apabila berjumpa dengan doktor, anda hendaklah memberitahu doctor yang anda mempunyai masalah kekurangan enzim G6PD supaya doktor tidak mempreskripsikan ubat yang boleh menyebabkan anemia kepada anda.

Anda juga dinasihati supaya tidak mengambil ubat-ubatan terutamanya antibiotic dan lain-lain ubat-ubatab tanpa mendapat nasihat doktor terlebih dahulu.

REFERENCES :

http://kidshealth.org/parent/general/aches/g6pd.html

http://www.gleneagles-penang.com/BNBD/pdfbook/06%20what%20is%20G6PD%2026-28.pdf

http://g6pddeficiency.org/index.php

http://hubpages.com/hub/Forbidden-Food-for-G6PD-Cases

Posted in Medicine, Pediatric

Tagged

Chicken pox.

Posted on May 25, 2010 by taqidoc| 1 Comment


Pengenalan.

Chicken pox yang dikenali dengan nama cacar air, jintungan atau bertih dalam bahasa melayunya adalah disebabkan oleh sejenis virus yang dinamakan virus varicella-zoster. Ia amat mudah berjangkit dan ia boleh berlaku pada semua peringkat umur. Penyakit ini biasanya berlaku kepada kanak-kanak akan tetapi sekiranya ia berlaku kepada orang dewasa simptomnya akan lebih teruk berbanding kanak-kanak.

Chicken pox boleh merebak melalui sentuhan,titisan cecair daripada orang yang dijangkiti( batuk dan bersin ) dan bahan tercemar dengan cairan seperti pada pakaian atau tuala penghidap chicken pox.

Pesakit yang terkena chicken pox boleh merebakkan virus penyakit ini dalam masa 48 jam sebelum timbulnya ruam sehinggalah kantung air yang terbentuk di atas ruam menjadi kering dan berkeruping.

Selepas pulih daripada chicken pox, virus akan kekal berada di dalam badan seumur hidup. Walaupun manusia tidak boleh mendapat jangkitan chicken pox 2 kali, virus yang sama juga menyebabkan kayap ( shingles ). Oleh itu seseorang yang terkena kayap boleh menjangkitkan virus varicella-zoster kepada individu yang masih belum lagi terkena chicken pox dan sekaligus menyebabkan penyakit chicken pox kepada individu tersebut.

Simptom

Simptom-simptom selalunya bertahan selama 2 minggu dan ianya hanya muncul setelah 10-21 hari selepas pendedahan kepada penyakit ini.

Walaupun tidak merbahaya, ia boleh menjadi penyakit yang serius sekiranya sistem imuniti yang lemah contohnya di dalam bayi yang baru lahir, pesakit yang sedang dalam rawatan kemoterapi, pesakit yang mengambil steroid, wanita mengandung atau pesakit HIV/AIDS.

Simptom-simptom termasuklah :

  1. Bermula dengan demam, sakit tekak dan rasa letih.
  2. Beberapa hari kemudian disusuli pula oleh ruam dan gatal-gatal badan. Ruam selalunya bermula di bahagian kulit kepala, bawah ketiak,mulut,hidung dan kawasan pinggul.Ruam bermula dengan kawasan kemerah-merahan dengan kantung berisi air  ( blister )ditengah-tengah. Kantung air pecah dan kerak terhasil. Ruam ini tersangat mudah berjangkit dan kanak-kanak tidak dibenarkan ke sekolah sehinggalah lesion yang terakhir sudah membentuk kuping.
  3. Pesakit chicken pox  juga akan menunjukkan  batuk ringan, hidung berair dua hari sebelum bintik-bintik merah timbul.

Kanak-kanak yang dijangkiti chickenpox akan mempunyai 2 jenis lesion pada masa yang sama.

Gambar sebagaimana di bawah :

Komplikasi

Ruam atau cacar air Chickenpox akan berkurangan dalam jangka masa 2 minggu dan biasanya tiada komplikasi. Adakala penyakit boleh jadi teruk walaupun pada kanak-kanak yang sihat dan mengakibatkan komplikasi teruk termasuklah kematian. Kumpulan berisiko untuk jangkitan serta mendapat komplikasi teruk:

  • Bayi baru lahir, di mana ibu tidak penah mengidap chicken pox atau pelalian chicken pox.
  • Ibu mengandung menyebabkan kesan pada bayi dalam kandungan seperti tak cukup berat dan kecacatan anggota boleh berlaku. Sekiranya ibu mengidap chickenpox seminggu sebelum kelahiran, ia boleh menyebabkan jangkitan serius serta membahayakan nyawa pada bayi.
  • Orang yang lemah atau kurang daya tahan akibat penyakit lain seperti HIV, barah sumsum tulang (leukaemia) dan pesakit kanser dalam rawatan kemoterapi. Orang yang mengambil steroid berpanjangan pesakit asma dan sindrom nefrotik.
    Penghidap sakit radangan kulit (inflammation eczema).

Komplikasi akibat chicken pox:

  • Jangkitan kulit- menjadi lebam merah, bengkak dan sakit. Dehidrasi akibat muntah berterusan atau tidak minum air. Tanda dehidrasi ialah kurang kencing, mulut kering dan dahaga.
  • Kerosakan otak akibat radangan otak. Tanda-tanda radangan otak ialah sakit kepala teruk, keliru, mudah marah, leher keras dan belakang mengeras serta tidak sedarkan diri.
  • Radang sendi- sendi menjadi sakit, kejang dan bengkak
  • Jangkitan paru-paru (Pneumonia)- tanda-tanda seperti batuk, susah bernafas, pernafasan berbunyi (wheezing) dan sakit dada.

Rawatan

Rawatan chicken pox sebagaimana di bawah:

1. Rawatan pesakit yang telah terkena chicken pox hanyalah secara rawatan simptomatik sahaja.

a)  Demam : antipiretik – paracetamol samada sirap atau pun tablet.

Ditegah sama sekali memberikan salicylates seperti aspirin dan disalcid kepada kanak-kanak kerana ia boleh membawa kepada penyakit Reye’s syndrome.

Apakah penyakit Reye’s Syndrome?

Ia adalah sejenis penyakit yang melibatkan semua organ di dalam badan dan yang paling merbahanya ialah penglibatan hati dan otak. Penyakit Reye’s Syndrome ini dibahagikan kepada 2 fasa kerana ia selalunya dikaitkan dengan jangkitan virus sebelumnya seperti infuenza, demam atau chicken pox. Penyakit ini tidak berjangkit dan sebab terjadinya penyakit ini tidak diketahui. Ia sentiasa disalahdiagnosiskan dengan penyakit encephalitis, meningitis, diabetes, lebih dos ubat, keracunan, sudden infant death syndrome atau penyakit psikiatrik.

b)  Gatal-gatal :

1) Losyen Calamine dua hingga empat kali sehari, atau krem hydrocortisone dua kali sehari.

2) Antihistamin seperti Chlorpheniramine maleate 2mg/5ml syrup ( piriton syrup ) dapat membantu melegakan gatal.  Dos ubat ini bergantung kepada umur pesakit sebagaimana di bawah :

Kurang daripada 1 tahun : 2.5mls dua kali sehari.

1-5 tahun : 2.5 – 5.0 mls tiga kali sehari.

6-12 tahun : 10mls tiga atau empat kali sehari.

Bagi pesakit yang mempunyai masalah asthma atau porphyria, minta nasihat doktor terlebih dahulu.

3) Mandi – Kerap mandi dapat membantu mengurangkan gatal-gatal. Mandian Oatmeal atau separuh hingga satu cawan serbuk penaik yang dicampur dengan air mandian dapat membantu mengurangkan gatal.

c)  Antivirus – Acyclovir ( dapat mengurangkan tempoh pembentukan lesion baru,mengurangkan pembentukan lesion dan mempercepatkan proses penyembuhan sekiranya diambil dalam masa 24-48 jam selepas terbentuknya lesion. )

1) Aciclovir -  (Acyclovir 200 mg/5 ml Suspension )

Dewasa : 5-10mls 4 kali sehari selama 5 hari.

<2 tahun : 2.5 – 5mls 4 kali sehari selama 5 hari.

>2tahun : 5-10mls 4 kali sehari selama 5 hari.

2) Zovirax – Acyclovir 200 mg Tablet

Dewasa : 800mg 5 kali sehari selama 7 hari.

>2 tahun : 20mg/kg setiap dos empat kali sehari ( 80mg/kg/sehari ) selama 5 hari.

Kanak-kanak lebih daripada 40kg : dos orang dewasa.

d)  Selsema – actifed (Triprolidine HCl 1.25 mg & Pseudoephedrine HCl 30 mg per 5 ml Syrup )

>12 tahun : 10 ml

6 – 12 tahun : 5 ml

2 – 5 tahun : 2.5 ml

6 bulan – < 2 tahun : 1.25 ml

Dos boleh diambil 2 atau 3 kali sehari.

( Actifed tidak boleh diambil untuk bayi yang kurang daripada 6 bulan !! )

Selain daripada ubat-ubatan di atas, kanak-kanak yang terkena demam chicken pox digalakkan meminum air masak dengan lebih kerap untuk menggantikan air yang hilang dari badan akibat demam ( insensible fluid loss ).

2.Vaksin varivax – ( varicella zoster virus vaccine )

Vaksin ini sebagaimana lain-lain vaksin berfungsi dengan cara merangsang badan membina antibodi terhadap virus varicella zoster setelah suntikan protein atau virus yang dilemahkan diberi kepada pesakit.

Walaubagaimanapun, vaksin ini tidak dapat merawat pesakit yang sedang dijangkiti chicken pox.

Seperti vaksin-vaksin lain juga, varivax tidak dapat memberi perlindungan sepenuhnya kepada setiap orang. Akan tetapi sekiranya pesakit telah diberi suntikan pencegahan, ia dapat mengurangkan simptom-simptom penyakit ini.

Vaksin ini hanya boleh digunakan untuk pesakit yang berusia lebih daripada 1 tahun. Vaksinasi untuk penyakit chicken pox ini diberikan sebanyak 2 dos. Dos pertama diberikan pada usia 12-15 bulan. Dos kedua pula diberikan apabila kanak-kanak berusia 4-6 tahun.

Sekiranya pesakit adalah berumur 13 tahun ke atas dan masih belum menerima vaksin ini, pesakit perlu mendapat 2 dos suntikan vaksin dengan jarak antara 2 suntikan sekurang-kurangnya 28 hari.

Anda tidak patut mengambil vaksin ini sekiranya anda :

  1. alergi pada gelatine atau neomycin.
  2. sedang dijangkiti penyakit TB.
  3. mempunyai sejarah terkena syndrome Guillain-Barre.
  4. mempunyai masalah kronik seperti lelah atau masalah pernafasan lain, kencing manis, masalah buah pinggang atau masalah sel darah seperti anemia.
  5. menghadapi masalah kelemahan system imuniti yang disebabkan oleh penyakit seperti kanser atau AIDS, ataupun menerima rawatan seperti steroid, kemoterapi ataupun radiasi.
  6. berumur kurang 18 tahun dan baru sahaja mengambil aspirin atau ubat yang dikategorikan sebagai salicylates.
  7. baru sahaja menjalani pembedahan pemindahan organ.
  8. mengandung.

Elakkan daripada mengandung sekurang-kurangnya 3 bulan selepas mendapat suntikan vaksin varivax.

Jangan sesekali mendapatkan suntikan vaksin tanpa memberitahu doktor yang anda sedang menyusu anak.

Anda dikehendaki berjauhan daripada bayi yang baru lahir sekurang-kurangnya 6 minggu selepas mendapat suntikan vaksin varivax. Anda juga dinasihati supaya tidak mengambil suntikan seperti polio atau vaksin hidup yang dilemahkan lain sekurang-kurangnya 4 minggu selepas mendapat suntikan vaksin varivax.

Untuk lebih informasi tentang varivax, anda boleh layari website ini :

http://www.emedicinehealth.com/drug-varicella_virus_chickenpox_vaccine/article_em.htm

Diet semasa terkena chicken pox.

Pemakanan memainkan peranan yang tidak kurang pentingnya dalam mempercepatkan proses pemulihan dan mengurangkan simptom penyakit.Antara diet yang patut diamalkan semasa terkena penyakit ini ialah:

  1. Kurangkan pengambilan buah-buahan sitrus seperti limau dan oren kerana buah-buahan ini mempunyai kandungan asid yang tinggi dan boleh menerukkan ruam dan kegatalan badan.
  2. Banyakkan meminum air kerana ia dapat membantu mengawal demam dan menyingkirkan toksin badan.
  3. Tingkatkan pengambilan sayur-sayuran kerana sayur-sayuran kaya dengan vitamin dan mineral yang penting dalam mengurangkan pembentukan ruam dan jangkitan. Pengambilan karot amat digalakkan semasa terkena penyakit ini kerana ia terbukti membantu memulihkan pesakit daripada chicken pox.
  4. Jangan sesekali mengambil makanan rapu, makanan berminyak dan makanan bergula kerana kesemua makanan ini boleh menerukkan pembentukan ruam.

Perhatian : Jangan sesekali mengambil ubat tanpa mendapat nasihat doktor terlebih dahulu!!

References :

http://www.infosihat.gov.my/penyakit/Dewasa/ChickenPox.php

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001592.htm

http://www.diethealthclub.com/askquestion/2570/diet-for-chickenpox-my-neighbour-got-chicken-pox-a.html

Posted in Pediatric

Tagged

Safeguard Quality Of Medical Grads, Gerakan Urges Government.

Posted on May 20, 2010 by taqidoc| Comments Off

KUALA LUMPUR, May 20 (Bernama) — To safeguard the quality of medical graduates, the government should review the issuance of new licences to set up private medical schools.

In making this call, Gerakan vice-president Datuk Dr Teng Hock Nan lamented the existence of too many private medical schools in the country.

“The sudden increase in medical schools may result in fierce competitions to enroll students…and (thus) there is a danger that some of the schools may lower their admission requirement.

“We urge the government to stop issuing new licences for medical schools until such time, we are assured of training facilities and the necessary infrastructures.

“The government needs to ensure a high standard of doctors produced and seek ways to alleviate the problem of too many house officers being posted in some of our hospitals,” he told a press conference Thursday.

Dr Teng noted that to produce good quality medical graduates, the government should ensure that the entry requirements of students met the required standard.

He said the sudden mushrooming of medical schools could also mean that there was inevitably, a shortage of qualified and experienced medical teachers.

“There is also a shortage of hospitals big enough for these medical students to receive proper training and teaching.

“In most advanced countries, setting up medical schools required many years of planning to source for qualified and experienced medical teachers,” he added.

Gerakan will be carrying out a survey and gather feedback from the public and experts in the field before sending a memorandum to the higher education ministry, said Dr Teng.

– BERNAMA

Posted in Work

Islam forbids gambling.

Posted on May 13, 2010 by taqidoc| 5 Comments

My brothers in Islam,

Let us increase our taqwa to Allah s.w.t by doing all that He commands us, and avoiding everything that He has forbidden.

As an Ummah which abides to Allah and His Messenger Prophet Muhammad s.a.w, we must uphold the principles laid down by the Syariah. May this faith give us, Muslims in Malaysia, the strength to move to a higher level, inspite of the new challenges that we shall face.

Recently we have been informed by the newspaper that the government is seriously considering legalizing sports betting before the World Cup as said by our Deputy Finance Minister. The main reason to legalise the betting is that  if the Government did not give the licence, there will be many who will gamble regardless legal or not. And it is better if the Government regulate the betting in a manner in which it can be controlled.

Remember my brothers, one activity that will bring destruction to religion, mind, wealth and offsprings, is gambling. It is an activity that will put to test the best of our faith and moral values. An activity that is very addictive.

And because of the destructive nature of gambling, Allah s.w.t mentions it in Al-Quran, reminding us to not even get near it. What more to participate in it. Allah says in surah Al-Maidah, ayat 90:

Which means: O you who believe! Alcoholic drinks, gambling, Al­Ansâb , and Al­Azlâm (arrows for seeking luck or decision) are an abomination of Satan’s handiwork. So avoid that (abomination) in order that you may be successful.

This verse clearly tells us not to get involved in any gambling activities even if we do not gamble or drink.

This verse also serves to remind us that gambling and drinking are from Satan’s handiwork. It does not mean that Satan gambles and drinks. No! But Satan promotes both activities in human beings. Why?

It is because Satan wants everything bad and evil for humans. Satan wants us to suffer, both in this life and the hereafter. It boils up from a very deep-set hatred to our father Prophet Adam a.s and his offsprings. Satan despises us. It is to his greatest satisfaction to see our lives in jeopardy. So that that we suffer in this world, and suffer together with him in Hell. He wants us to accompany him in Hell.

That is why he uses every means and ways to seduce us to do things forbidden by Allah. Satan is our greatest enemy. And Allah reminds us of this fact in many verses in Al-Quran. In surah Al-Fahtir, ayat 6, Allah says:

Which means: Surely, Satan is an enemy to you, so take him as an enemy. He only invites his followers that they may become the dwellers of the blazing Fire.

So let us not be deceived by Satan. Let us not become his followers. Gambling and drinking are among Satan’s tools to bring destructions to humans. Allah s.w.t reminds us in surah Al-Maidah, ayat 91:

Which means: Satan wants only to excite enmity and hatred between you with intoxicants (alcoholic drinks) and gambling, and hinder you from the remembrance of Allâh and from As-Salât (the prayer). So, will you not then abstain?

This verse tells us that drinking and gambling are the causes of human destruction. And our nature to be greedy and cruel pour fuel to the fire. Especially so in gambling.

When someone gambles, he does it with the intention of winning. And hopefully win big. No one wants to lose. But when he wins, he is actually being cruel to others. The money that he won comes from other people. He profited from other’s misery. There are much injustice and cruelty.

And if he loses, he will resent it, and hate those who win at his expense. But he will continue to gamble, in a feeble attempt to recover the money that he lost. Gambling will be the new focus of his life. Gone are his loved ones. Just look at how many families fell apart due to gambling?

My brothers in Islam,

Allah forbids all kinds of gambling. And these include buying lottery tickets, and betting in whatever manner and in whichever game, even in sporting events. Because betting is still betting. Regardless whether in horse racing or in friendly soccer games. So is gambling through the Internet or at casinos. All of that are HARAM.

Usually a gambler will lose more than he wins. He lost more money than he wins in gambling. And this will lead to addiction. He will be addicted to gambling. In the slimmest hope that he will win next time to recover his losses.

Islam puts high premium in social harmony and individual’s peace of mind. But gambling will cause much anguish and will slowly but surely tear the social fabric apart. The destruction is like a ripple in the pond. The misery starts with the gambler, and it will spread to his family members, and then to more and more people. In the end, the whole society will bear the burden of the misery.

Even though there are certain benefits to be reaped from gambling and casino, but the harm is more than the benefits.

Our society is facing many social and economical problems. We cannot afford to have one more problem. We need to stop this new gambling threat. And we pray to Allah that He will save us, our society, our country, from destruction, amen.

Posted in Islam

Tagged

Sinogram.

Posted on May 12, 2010 by taqidoc| 9 Comments

What is sinogram?

It is a special X-ray procedure that is done with contrast dye to visualize any abnormal opening (sinus) in the body. The contrast is injected via a rubber catheter. Serial x-ray pictures are taken to show the extension of the fistula.

Other name for sinogram is fistulogram.

What kind of contrast medium used in this procedure?

A low osmolar contrast medium, LOCM 150.

How is it done?

Technique :

  1. A prelim film is taken to exclude the presence of radio-opaque foreign body.
  2. A fine catheter is then inserted into the orifice of the sinus.
  3. After a gauze pad has been firmly placed over the orifice to discourage reflux, the contrast medium is injected under fluoroscopic control.
  4. Spot films are taken as required including tangential views.

Below are sequence of films taken to investigate a sinus at right mid thigh.

1. Prelim :  shows intramedullary fixation of right femur fracture. Site of fistula is located at mid thigh.


2. Right thigh AP : Dye is injected. There is a focal collection of contrast seen.

3. Lateral view : shows focal collection of contrast.

4. Right lower thigh AP : shows  seepage of contrast seen into the intramuscular layers of the lateral aspect of the right thigh.

5. Right upper thigh AP : shows seepage of contrast seen into the intramuscular layers of the lateral aspect of the right thigh up to the level of hip joint and distally to the level of distal femur (just above the femoral condyles).

How is it reported?

This is a sample report of a sinogram case.

NAME : ?

I/C : ?

SINOGRAM (01.04.2010)

Procedures:

Patient wound is cleaned. Sinus identified.

25 ml undiluted omipaque injected using 8F nasogastric tube.

Serial x-rays are taken.

Findings:

There is flow of contrast from the sinus into a focal collection measuring 3.5×4.5cm.

Seepage of contrast seen into the intramuscular layers of the lateral aspect of the right thigh.

Superiorly the contrast extends to the level of hip joint and distally to the level of distal femur (just above the femoral condyles).

There is no connection to the knee or hip joint.

CONCLUSION

No evidence of intra-articular extension of the right thigh abscess.

Radiologist 01.04.2010

Qs.

1.Why do I need a sinogram?

It is needed when your doctor has decided that you need this test to show passage of a cavity in the body that opens out onto the skin surface.

2.Where will the procedure take place ?

In a special room ( Fluoroscopy  room ) within the x-ray department.

3.How do I prepare for sonogram?

No special prep is required.

4.Who will be doing the sinogram?

Medical officer observed by radiologist /Radiologist.

5.What is actually happen during sinogram ?

a)      You may be asked to wear gown.

b)      Medical officer/ Radiologist will once again explain the procedure to you.

c)      Your skin will be washed with antiseptic solution and a small catheter is inserted into the opening of the sinus on the skin surface.

d)     A small amount of contrast is injected through the catheter into the sinus and serial x-rays are taken to show where the sinus goes.

e)      When all the x-rays have been taken, the catheter will be removed and your skin will be covered with a sterile dressing.

*If you normally use a stoma bag please bring a spare with you.This order only applies to abdomen related fistula or sinus.

6.Will it hurt?

You may experience a little discomfort during the procedure but there is usually no pain. If there is pain during the procedure, please tell someone.

7.How long will it take?

Around 30 minutes.

8.Are they any risks or complications ?

There may be a small amount of bleeding from the sinus for a short time.

Reference :

  1. A Guide to Radiological Procedures Stephen Chapman.

Posted in Radiology

Tagged ,